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臨床上治療腹瀉的藥物很多 ,有專門用于止瀉的功能性止瀉藥 ,亦有根據(jù)病因選用的抗菌藥、抗病毒藥 ,以及各種腸粘膜保護(hù)劑、微生態(tài)調(diào)節(jié)劑等。上述許多藥物在治療腹瀉中雖然療效較好 ,但其中有些藥物對(duì)于機(jī)體發(fā)育尚不完善的小兒來(lái)說(shuō)則不宜服用。鑒于小兒腹瀉是兒科常見病、多發(fā)病 ,為人父母者又習(xí)慣自行給藥 ,因此有必要講述一下小兒腹瀉不宜選用的藥物 ,以供我們的藥店?duì)I業(yè)員在薦藥給年輕的父母?jìng)儠r(shí)講清其利害關(guān)系。
易蒙停 (洛哌丁胺 ):適用于各種病因引起的急慢性腹瀉的治療。但其作用強(qiáng)烈 ,用于低齡兒童易致藥物不良反應(yīng) ,如影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)等 ,加之曾有新生兒用藥致死的報(bào)道 ,故國(guó)內(nèi)外均限制用于低齡兒 ,如我國(guó)易蒙停使用說(shuō)明書中就規(guī)定 :5歲以下兒童禁用。
復(fù)方地芬諾酯 (復(fù)方苯乙哌啶 ):適用于急慢性功能性腹瀉及慢性腸炎的治療。該藥每片含鹽酸地芬諾酯 2. 5ｍｇ、硫酸阿托品 0. 025ｍｇ ,其中地芬諾酯對(duì)腸道作用類似嗎啡 ,可直接作用于腸平滑肌 ,作用亦很強(qiáng)烈。由于國(guó)內(nèi)外不斷有應(yīng)用該藥致小兒中毒甚至致死的報(bào)道 (死亡病例集中于小于兩歲的嬰幼兒 ),又因該藥小兒用藥劑量至今尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn) ,因此兩歲以下嬰幼兒禁用 ,兩歲以上小兒應(yīng)慎重使用 (嚴(yán)格控制用藥劑量 )。
氟哌酸 (諾氟沙星 ):對(duì)致病性和產(chǎn)毒性大腸桿菌、沙門菌屬等所致的胃腸炎、菌痢有良好療效 ,臨床應(yīng)用廣泛 ,為人們熟知。但因該藥及其同類 (喹諾酮類 )藥物有引起骨病變的可能 ,因此 , 12歲以下兒童應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，限用于敏感細(xì)菌引起的腹瀉。
四環(huán)素 :具有廣譜抗菌作用 ,治療感染性腹瀉具有一定療效。但 8歲以下小兒應(yīng)用四環(huán)素及同類藥物如土霉素、多西環(huán)素 (強(qiáng)力霉素 )、米諾環(huán)素 (美滿霉素 )等可致恒齒黃染、牙釉質(zhì)發(fā)育不良和骨生長(zhǎng)抑制 ,因此 8歲以下的小兒應(yīng)避免應(yīng)用此類藥物。
藥用炭 :能吸附導(dǎo)致腹瀉及腹部不適的多種有毒與無(wú)毒刺激物 ,減輕對(duì)腸壁的刺激 ,減少蠕動(dòng) ,從而起到止瀉作用。但由于該藥吸附作用強(qiáng)且無(wú)選擇性 ,對(duì)消化酶如胃蛋白酶、胰酶的生物活性均有影響 ,長(zhǎng)期應(yīng)用可致小兒營(yíng)養(yǎng)不良 ,故 3歲以下小兒腹瀉或腹脹 ,禁止長(zhǎng)期應(yīng)用。